幼年型强直性脊柱炎的症状与早期筛查
作者:胡泽民医院 发布时间:2019-02-20 14:23:20 阅读:
幼年型强直性脊柱炎大多会迁延至成人,最终也可以出现影像学骶髂关节炎的特征性改变。然而,幼年发病的强直患者由于症状不典型,容易被误诊或漏诊,且与成年发病的强直性脊柱炎在临床表现及功能预后方面存在许多差异。

幼年型强直性脊柱炎的症状错综复杂,临床表现主要有4种:

1、外周关节炎

主要表现为下肢非对称性单关节或少关节炎,以髋 、膝关节最为多见,其次可有踝、肘及手足小关节等。

2、外周肌腱端炎

主要表现为在肌腱附着到骨的位置出现疼痛,如足跟痛、坐骨结节等部位。

3、中轴受累

主要表现为骶髂关节、腰椎、胸椎、颈椎等中轴部位出现的疼痛,一般为慢性下腰部钝痛,常常感觉在臀部或骶髂区深部,也可只表现为背部晨僵,活动后减轻。

4、关节外表现

与成人起病的强直性脊柱炎相比,幼年型强直性脊柱炎更容易有关节外的全身表现,比如发热、消瘦症状等。其他关节外表现还包括体重下降、贫血、前葡萄膜炎、炎性肠病等。

幼年型强直性脊柱炎如何早期筛查?

很多强直患者都非常关心如何早预防、早发现孩子患病,希望能通过早期筛查避免孩子再经历这样的痛苦。

但是,强直性脊柱炎目前并没有明确有效的预防方法,如果孩子没有症状,早期筛查,除了HLA-B27,其他检查并没有意义。例如:骶髂关节的X线和CT的异常通常在患病7~8年后才会出现,如果没有症状,这两者都应该是正常的,拍片反而会给孩子带来不必要的放射损伤;骶髂关节MRI就更没有必要了,因为孩子在长身体的时候,骨髓活动非常活跃,正常的幼儿骨髓就可以表现出类似骨髓水肿的图像,这在MRI上是无法鉴别的,反而家属看到骶髂关节高信号会带来不必要的焦虑和疑惑。

因此,担心孩子也会出现强直的朋友不要过于焦虑、更不要在生活上畏首畏尾,要知道,过度保护也会影响孩子的健康成长,让孩子正常的生活和参加体育活动,不管以后会不会发病,对他的身心健康都是有好处的。如果非要说需要注意点什么的话,建议注意饮食卫生,避免肠道感染诱发关节类疾病发生。

即使是HLA-B27阳性的强直患者也没有必要过早检查孩子的HLA-B27基因,因为,如果孩子没有关节痛、腰背痛等症状,即使查出来孩子的HLA-B27阳性,也不一定会得强直(只有20%左右的概率会得病),更不能提前吃药预防。

当然,如果孩子出现疼痛症状,就应该及时去医院就诊,不能讳疾忌医。
 
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